๋ฐ์ด์ค๊ธ๋ก๋ธ
์ค๋์ ํด์ธ ์ ์ฝ๊ฐ๋ฐ ๋ด์ค (2024. 4. 23)
๊ธฐ์ฌ ์ ๋ชฉ์ ํด๋ฆญํ๋ฉด, ํ๊ธ ๋ฒ์ญ๋ณธ ๊ธฐ์ฌ๋ฅผ ํ์ธํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.โ
์ ๋จํ ์ ์๋ ์ผ์์ ์ ๊ท ์ ์์ฆ ํ๋์ ์ธ๋ก ์ฌ๋ค์ด ์ผ์ ํ ์ฃผ๋ชฉํ์ต๋๋ค. Adjuvant setting์์ ๋ฐฑ๊ธํํ์๋ฒ์ ์ด๊ธด ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ง์ง ์์๊ธฐ์ ๋์ฑ ์๋ฏธ๊ฐ ํฝ๋๋ค. ์ง๋ 1-2์ฃผ๊ฐ ์ข์ ์์์ ๊ณ์ ์ ๋ฌํ๋ ์ ๋จํ ์ ๋๋ค. ๋ค์ผ๋ค์ ์ต๊ณ ๋งค์ถ ์์ฝํ์ธ ์ํฐ๋น์ค์ ํผํ์ ํ ์น์ธ๋ ์ด๋ชฉ์ ๋๋๋ค. ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ์๋ ์ ์๋ ค์ง์ง ์์ ์ ํ์ด์ง๋ง, ๋ค์ผ๋ค ๋งค์ถ์ 20% ์ด์์ ํผ์์ ๊ฒฌ์ธํ๋ ์ด๋ํ ์ฝ๋ฌผ๋ก์ ์ ํ์ ์ธ ์๋ฒ๊ทธ๋ฆฌ๋ ์ ๋ต์ ํผ์น๊ณ ์์ต๋๋ค. CAR-T์ 2์ฐจ T์ธํฌ ํ์ก์ ๊ฒฝ๊ณ ๋ฌธ ๋ถ์ฐฉ์ด ์๋ฌดํ๋ ์ ๋ ๊ด๋ จ ์ ๊ณ๋ถ๋ค์ ์ฐธ๊ณ ํ์๋ฉด ์ข๊ฒ ์ต๋๋ค. ๊ณ ๋ง์ต๋๋ค.
From Alex
๊ตฌ๋
์๋์ ์ด์๋ฆฌ๐ฅฐ(ํผ๋๋ฐฑ)
๐งโโ๏ธ
์ธํ๊ฐ
ALK ๋ณ์ด๋ฅผ ํ์ ํ๋ ์น๋ฃ์ , ์๋ ์ผ์(Alecensa)๊ฐ ๋น์์ธํฌํ์(NSCLC) ์ค ALK ๋ณ์ด ์์ฑ์ธ ํ์์ ๋ํด์๋ ์ต์ด๋ก, ์์ ํ ๋ณด์กฐ์๋ฒ(adjuvant)์ผ๋ก ์น์ธ์ ๋ฐ์์ต๋๋ค. NSCLC์ ๋๋ฌธ ๋ณ์ด ์ค ํ๋์ธ ALK๋ ๋น๊ต์ ์ด๋ฆฐ๋์ด์ ๋ฐ๋ณํ๊ณ ์ฌ๋ฐ/์ ์ด ์ํ์ด ๋์ ์ ํ์ ์ํฉ๋๋ค. ์ด ์ ํ์์ ์ด๊ธฐ ์น๋ฃ ๋ฐ ์ ์ด ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ๋ ํ์ ์น๋ฃ์ ๋ ์์์ง๋ง, adjuvant๋ก ์ฌ์ฉ๊ฐ๋ฅํ ์ฝ๋ฌผ์ ์๋ ์ผ์๊ฐ ์ต์ด์
๋๋ค. ์ ๋จํ
์ ์ง๋์ฃผ ๋ถํฐ ์คํฌ๋ ๋ถ์ค(Ocrevus) 3์ ๋ฐํ, ์ฝ๋ผ๋น(Columvi)์ 3์ ๋ฐํ ๋ฑ ๊ฐ๋ ฅํ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๊ฐ์ง ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์์ ๋ด๋๊ณ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ผ๋ค์ ์ํฐ๋น์ค ํผํ์ ํ์ด, ํฌ๋ก ๋ณ์์๋ ํ๊ฐ๋ฅผ ๋ฐ์์ต๋๋ค.
๋ค์ผ๋ค์ ฮฑ4ฮฒ7 ์ธํ ๊ทธ๋ฆฐ ํญ์ฒด ์น๋ฃ์ , ์ํฐ๋น์ค(Entyvio)์ ํผํ์ฃผ์ฌ(SC)๊ฐ ํฌ๋ก ๋ณ(Crohn's Disease)์ ์ ์ง์๋ฒ์ผ๋ก ์น์ธ๋์์ต๋๋ค. ๊ธฐ์กด ์ ๋งฅ์ฃผ์ฌ(IV)๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ์ ๋์๋ฒ์ ์ํํ ๋ค, ์ด๋ฒ SC๋ก ์ ํ ํฌ์ฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํด์ง ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ด๋ฏธ SC์ ํ์ ๊ถค์์ฑ ๋์ฅ์ผ(UC)์น๋ฃ์ ๋ก ์น์ธ๋์์ง๋ง, ๋์ ๊ฐ๊ฒฉ์ฑ ์ ์ผ๋ก ์ธํด ๋ณดํ์ฌ์ ๊ฐ๋ฑ์ ๋น๊ณ ์์์ต๋๋ค. ์ํฐ๋น์ค๋ ์ ๋ ๋งค์ถ 7์กฐ์์ ๋ฌํ๋ ๋ธ๋ก๋ฒ์คํฐ๋ก, ํ์ฌ๋ '๊ธฐ์กด IV ํ์ ์ ๋ฐ์ด SC๋ก ์ ํํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์ถฉ๋ถํ๋ค'๋ฉฐ ์์ ๊ฐ์ ๋ด๋น์ณค์ต๋๋ค.
๐
์์์ํ/ํ์ดํ๋ผ์ธ
์ ๋ธ๋น์ ๋ฆฐ๋ฒํฌ๊ฐ 7๋ฒ์งธ ์ ์์ฆ์ ์ํ 3์์ ์ฑ๊ณตํ์ต๋๋ค.
ํฌ๋ก ๋ณ ์น๋ฃ์ ๋ก ์น์ธ๋์ง 1๋
๋ ์ง๋์ง ์์, ๋ฆฐ๋ฒํฌ(Rinvoq)๊ฐ ์ด๋ฒ์๋ ๋ง์ฑ ์ผ์ฆ์งํ์ธ ๊ฑฐ๋์ธํฌ๋๋งฅ์ผ(GCA)์์๋ ์ ์์ฆ์ ํ๋ํ ์์ ์
๋๋ค. ๋ฆฐ๋ฒํฌ๋ ์ด๋ฒ GCA 3์์์ ์ ์ฉ๋์์๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์์ง๋ง, ๊ณ ์ฉ๋์์๋ 52์ฃผ๊น์ง ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ ์งํ์ต๋๋ค. GCA์์๋ ๋ก์์ IL-6ํญ์ฒด, ์
ํ
๋ผ(Actemra)๊ฐ ์น์ธ์ ๋ฐ์ ๋ฐ ์์ต๋๋ค. ์ ๋ธ๋น๋ ํด๋ฏธ๋ผ(Humira) ์์ฅ์ ์์ํ ์์ด๊ฐ๋ฉด์, ์๋ก์ด ์ฑ์ฅ๋๋ ฅ์ธ ๋ฆฐ๋ฒํฌ์ ์ค์นด์ด๋ฆฌ์ง(Skyrizi)๊ฐ ์ด๋ฅผ ๋ฐ์์ฃผ๊ธฐ๋ฅผ ๊ธฐ๋ํ๊ณ ์์ต๋๋ค. ๋ ์ฝ๋ฌผ์ ์๋
์ ์ด๋ฏธ ๊ฐ๊ฐ 5์กฐ์, 10์กฐ์์ ๋ฒ์ด๋ค์ด๋ฉฐ ํด๋ฏธ๋ผ์ ์์ข๋ฅผ ์ด์ด๋ฐ์ ์ค๋น๋ฅผ ํ๊ณ ์์ต๋๋ค.
๋ฐ๋ฆฐํฌ์ค์ HPV ๋ฉด์ญ์๋ฒ์ด, 1b/2์์์ ์ ๋งคํ ํจ๋ฅ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ฌ์ฃผ์์ต๋๋ค.
๋ฐ๋ฆฐํฌ์ค์ ๊ณ ์ํ์ธ์ ๋์ข (hrHPV) ๊ด๋ จ ์๊ถ๊ฒฝ๋ถ์ ์น๋ฃ์ ๊ฐ 1์ฐจ ํ๊ฐ๋ณ์ ๋ฌ์ฑ์ ์คํจํ์ต๋๋ค. ์ด ์ฝ๋ฌผ์ ChAdOx ๋ฒกํฐ์ MVA ๋ฒกํฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ๋ณ์ฉ์๋ฒ์ผ๋ก HPV์ ๋ํ T์ธํฌ ๋ฉด์ญ๋ฐ์์ ์ ๋ํฉ๋๋ค. ํ์ฌ๋ ์ฝ๋ฌผ์ 5๊ฐ ์ธ๋ถ ๊ทธ๋ฃน์ผ๋ก ์กฐ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ต๊ณ ์ฉ๋์ ํฌ์ฌํ ๊ทธ๋ฃน์์๋ HPV ์ ๊ฑฐ์จ์ด ๋์๋ ๋ฐ๋ฉด, ๋ค๋ฅธ ๊ทธ๋ฃน์ ๊ทธ๋ ์ง ๋ชปํ๋ค๊ณ ๋ฐํ์ต๋๋ค. ๋ค๋ง ๋ด์ฝ์ฑ์ด ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ํธํ์ฌ ํ์ฌ๋ ํต๊ณ์ ์ ์์ฑ์ด ์์์๋ ๋ค์ ์์์ ์งํํ ์ง ๊ณ ๋ฏผ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ก์ต๋๋ค.
๐ต
ํ๋งค/์์ ํ
์ฌ๋ฌ๋ฒ์ ์น์ธ๊ฑฐ์ ๋ก ์ฐ์ฌ๊ณก์ ์ ๊ฒช์๋ ์๋ณดํ (Alvotech)์ ์ฌ๋๋(Simlandi)๊ฐ, ๋ฏธ๊ตญ ๋ด ์์ ํ๋ฅผ ์ํ ํํธ๋๋ฅผ ์ฐพ์๋ค๊ณ ๋ฐํํ์ต๋๋ค. ํ์ฌ ์ด๋ฆ์ ๊ณต๊ฐ๋์ง ์์์ง๋ง, ์ต์ด ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ ์ถ์ ์ดํ 13๊ฐ์์ด๋ ๋ค์ณ์ง ์ํฉ์ ๊ทน๋ณตํ ๊ฐ๋ ฅํ ์์ ๋ ฅ์ ๋ณด์ ํ์๊ฒ์ด๋ผ ๋ถ์๊ฐ๋ค์ ๋ณด๊ณ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ค์ ๋ฐ์ด์ค์๋ฐ๋ฌ๋ ๊ต์ฐจ์ฒ๋ฐฉ(interchangable)์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ฉฐ, ๊ณ ๋๋์ ๊ตฌ์ฐ์ฐ์ผ ์ ๊ฑฐ ์ ํ์ผ๋ก ํ์ฌ ์ฒ๋ฐฉ๋๋ ์ค๋ฆฌ์ง๋ ์ ํ์ ์๋ฒฝํ๊ฒ ๋์ฒด ๊ฐ๋ฅํ ์ํฉ์ ๋๋ค.
FDA๊ฐ CAR-T ์๋ฒ์ ๋ํด 2์ฐจ ์ ์ฑ์ข ์ ๊ฒฝ๊ณ ๋ฌธ ๋ถ์ฐฉ์ ์๋ฌดํํ์ต๋๋ค.
FDA๊ฐ ์ ์ฃผ ๋ฐํ ๋ฐํ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์์ผ๋ก CAR-T ์น๋ฃ์ ์ 2์ฐจ T์ธํฌ ์ ์ฑ์ข ์ ์ํ์ฑ์ ๋ํ ๊ฒฝ๊ณ ๋ฅผ ์๋ฌดํํ๋ค๊ณ ๋ฐํ์ต๋๋ค. FDA๋ ์ด๋ฌํ T์ธํฌ ์์ ๋ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ "ํ์" ์ถ์ ๊ด์ฐฐ ํด์ผํ๋ค๊ณ ๋ฐํ๋ฉฐ, ๋ผ๋ฒจ์ ์ํํ์กฐ์ฌ ๋ฐ ๋ณต์ฝ๊ฐ์ด๋ ๋ฑ์๋ ์ด๋ฌํ ๋ด์ฉ์ ์ ๋ฐ์ดํธ ํด์ผํ๋ค๊ณ ๋งํ์ต๋๋ค. ํ์ฌ ์น์ธ๋ 6๊ฐ CAR-T ์ค ์ด๋ฏธ ๋ฐ์คํ ๊ฒฝ๊ณ (boxed warning)์ ์ด๋ฅผ ํ๊ธฐํ ์ ํ์ ์๋ฒก๋ง(Abecma), ์นด๋น ํฐ(Cavykti), ๋ธ๋ ์์ง(Breyanzi) 3์ข ์ด๋ฉฐ, ํด๋ฆฌ์(Kymriah), ํ ์นดํฌ์ค(Tecartus), ์์ค์นดํ(Yescarta)๋ ์์ง ํด๋น ๋ด์ฉ์ ๋ช ํํ๊ฒ ํ์ํ์ง ์์ ์ํฉ์ ๋๋ค.