๋ฐ์ด์ค๊ธ๋ก๋ธ
์ค๋์ ํด์ธ ์ ์ฝ๊ฐ๋ฐ ๋ด์ค (2024. 4. 11)
๊ธฐ์ฌ ์ ๋ชฉ์ ํด๋ฆญํ๋ฉด, ํ๊ธ ๋ฒ์ญ๋ณธ ๊ธฐ์ฌ๋ฅผ ํ์ธํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.โ
๊ฐ์์น์ธ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ๋๋ฌ์ผ ๋ฐํ๊ฐ ํ์ ์ ๋๋ค. JAMA์๋ ๋ ผ๋ฌธ์ ๊ณต๊ฐํ ์ ์๋ค์ ๋๋ฆฌ์งํ์ ๊ธฐ๋ฐํ ๊ฐ์์น์ธ ์ ๋๊ฐ ์กฐ๊ธ ๋ ์๊ฒฉํด์ง ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋ณด๋ ์ ์ฅ์ผ๋ก ํด์๋ฉ๋๋ค. ์ด ์ธ์ ์ํํฌ๊ฐ ์์ข ๋ถ๋ฌธ ๊ณ ํ์ ์น๋ฃ์ ๋ก ์น์ธ๋ฐ์ ์ต์ด์ ADC๋ผ๋ ์ ๋ ์ธ์์ ์ ๋๋ค. ํคํธ๋ฃจ๋ค์ ํ๋ณด๋ฅผ ๊ทธ๋๋ก ๋ฐ์ผ๋ฉด์ ์ฐจ์ธ๋ 1๋ฑ ๋ธ๋ก๋ฒ์คํฐ๊ฐ ๋๊ธฐ ์ํ ์ค๋น๋ก ํด์๋ฉ๋๋ค. AACR์ธ์๋, ๋ฏธ๊ตญ์ฌ์ฅํํ(ACC)๊ฐ ์ด๋ ธ๊ธฐ์ ๊ด๋ จ ๊ธฐ์ฌ๋ ์ถ๊ฐํ์ต๋๋ค. ๊ณ ๋ง์ต๋๋ค.
From Alex
๊ตฌ๋
์๋์ ์ด์๋ฆฌ๐ฅฐ(ํผ๋๋ฐฑ)
๋ฉค๋ฒ์ญ 7์ผ ๋ฌด๋ฃ์ฒดํ, ์ง๊ธ ์ ์ฒญํด๋ณด์ธ์. (partnered)
100์ฌ๊ฐ์ ๋ด์ค๋ ํฐ๋ฅผ ๋ฐํํ๋ฉด์, ์ฝ์ด๋ ์ดํดํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ๊ธฐ์ฌ๋ค์ด ๋ง๋ค๋ ์๊ฒฌ์ ์ข ์ข ๋ฐ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฒ ์ ์ฝ ์น์ธ์ด ์ ์ค์ํ ๊ฒ์ธ์ง, ์๊ฐ๋ ๊ธฐ์ ์ด ์ด๋ค ๊ธฐ์ ์ธ์ง, ์ด ์์ฅ์ ์ด๋ค ๊ฒฝ์์ ํ๊ณ ์๋ ๊ฒ์ธ์ง, ์ด๋ฒ ์ธํ๊ฐ ์ ๋๊ฐ ๋ฌด์จ ์๋ฏธ์ธ์ง ๋ฑ.
๊ทธ๋์ ๊ธฐ์ฌ๋ง ๋ด์๋ ์ดํดํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ๋ฐฐ๊ฒฝ์ง์๋ค์ ๋ฑ 3๊ผญ์ง๋ก๋ง ํ์ด์, ์ฃผ 2ํ + ฮฑ๋ก ๊ฐ๊ฒฐํ๊ฒ ์ค๋ช ๋๋ฆด ์์ ์ ๋๋ค. ๋งฅ๋ฝ์ ๋ ์ ์ดํดํ๊ณ ๋ฐฐ๊ฒฝ์ง์์ ๋ํ๊ณ ์ถ์ผ์ ๋ถ๋ค์ 7์ผ ๋ฌด๋ฃ์ฒดํ์ผ๋ก ์ฌ๋ผ์จ ํด์ค์๋ค์ ํ์ธํด๋ณด์ธ์.
๐งโโ๏ธ
์ธํ๊ฐ
์ํํฌ๊ฐ ADC๋ก๋ ์ต์ด๋ก ์์ข ๋ถ๋ฌธ ํญ์์ ๋ก ์น์ธ๋์์ต๋๋ค. (๋ฉค๋ฒ์ญ ํด์ค์)
AZ/๋ค์ด์ด์ฐ์ฐ์ฟ๊ฐ ๊ฐ๋ฐ/ํ๋งคํ๋ ์ํํฌ(Enhertu)๊ฐ, ์์ข
๊ณผ ๊ด๊ณ์์ด ๋์ฒด์ต์
์ด ์๋ HER2 ์์ฑ ๊ณ ํ์ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ ์ ์๊ฒ ๊ฐ์ ์น์ธ๋์์ต๋๋ค. ์ํํฌ๋ 2์์์ ๋ด๋์, ๋ฐฉ๊ด์, ์ท์ฅ์์ ๋น๋กฏํด ๋น์์ธํฌํ์, ๋์ฅ์ ๋ฑ ๋ค์ํ ์์ข
ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ฌ์ค ๋ฐ ์์ต๋๋ค. ์์ข
๋ถ๋ฌธ(tumor-agnostic) ํญ์์ ๋ก๋ MSD์ ํคํธ๋ฃจ๋ค๊ฐ ๋ํ์ ์ด๋, ADC์์๋ ์ํํฌ๊ฐ ์ฒ์์ผ๋ก ํ๊ฐ๋ฅผ ๋ฐ์์ต๋๋ค. ์ํํฌ๋ ์๋
์๋ง ํฉ์ฐ 3.3์กฐ์์ ํ๋งคํ๋ฉฐ ์์ฒญ๋ ์ฑ์ฅ์ธ๋ฅผ ๋ณด์ด๋ ์์ฝํ์ผ๋ก, HER2 ์ ๋ฐํ ์ ๋ฐฉ์ ํ์๋ค์ ์๋ก์ด ์น๋ฃ์ต์
์ผ๋ก ๊ธฐ๋ฆฝ๋ฐ์๋ฅผ ๋ฐ๊ธฐ๋ ํ์์ต๋๋ค.
๋ฐํ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, 13-17๋ ์ ๊ฑธ์ณ ๊ฐ์ ์น์ธ๋๊ณ 5๋ ์ด์ ์ถ์ ๊ด์ฐฐ๋ 46๊ฑด์ ์ฝ๋ฌผ ์ค, 20๊ฑด(43%)๋ง์ด ํ์ฆ์์์ํ์์ ์์์ ์ด์ ์ ์ ์ฆํ์ต๋๋ค. ๋๋จธ์ง๋ 5๋ ๋ด์ ์์กด์จ(OS) ๋๋ ์ถ์ ์ง(QoL) ๊ฐ์ ๊ณผ ๊ฐ์ ์ด์ ์ ๋ณด์ด์ง ๋ชปํ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ ์๋ค์ '์ข ์๋ฐ์๋ฅ ๊ณผ ๊ฐ์ ๋๋ฆฌํ๊ฐ์งํ๊ฐ ์์์ ์ด์ ์ ๋ณด์ฅํ์ง๋ ๋ชปํ๋ค'๊ณ ๋ฐํ๋ฉฐ, ๋ชฐํฌ์์ค(MorphoSys)์ ํํ์ํ๋ง(tafasitamab)์ ์๋ก ๋ค์์ต๋๋ค. ์ด ์ฝ๋ฌผ์ 55%์ ๊ฐ๊ด์ ๋ฐ์๋ฅ ์ ํ ๋๋ก ๋ฏธ๋งํ๊ฑฐ๋B์ธํฌ๋ฆผํ์ข (DLBCL) ์น๋ฃ์ ๋ก ๊ฐ์ ์น์ธ๋์์ผ๋, ์ต๊ทผ ํ์ค์ฐ๊ตฌ์์ ๋ฌด์งํ ์์กด๊ธฐ๊ฐ(PFS)์ 1.9๊ฐ์์ ๋ถ๊ณผํ์ต๋๋ค. ์ต๊ทผ์๋ ๋ฆฌ์ ๋ค๋ก ์ ์ด์คํญ์ฒด๊ฐ ๋ฐ์ดํฐ์ ๋ถ์์ ์ฑ์ผ๋ก ์ธํด ๊ฐ์ ์น์ธ์ด ๋ถ๋ฐ๋๊ธฐ๋ ํ์ต๋๋ค.
๐
์์์ํ/ํ์ดํ๋ผ์ธ
๋ฆฌ์ ๋ค๋ก ์ด ๋ฆฐ๋ณด์
ํ๋ง(linvoseltamab)์ 12๊ฐ์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๋ฐํํ๋ฉด์, ์์ ๊ดํด๋ฅผ ๋ณด์ธ ํ์์ ๋๋ถ๋ถ์ด ์ต์์์กด์งํ(MRD) ์์ด ์ํ๋ฅผ ์ ์ ์งํ๋ค๊ณ ๋ฐํ์ต๋๋ค. ์์ง ๋ฌด์งํ์์กด๊ธฐ๊ฐ(PFS) ๋ฐ ์์กด์จ(OS)์ ์ค์๊ฐ์ ์์ง ๋๋ฌํ์ง ์์์ต๋๋ค. ๋ํ ๋ถ์์ฉ ์ญ์ 1๋ฑ๊ธ์ ์ฌ์ดํ ์นด์ธ๋ฐฉ์ถ ์ฆํ๊ตฐ(CRS)์ ๊ฐ์, ๊ทธ๋์ ์๋ ค์ก๋ ๋ฐ์ดํฐ์ ์ผ์นํ์ฌ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ฃผ๋ ์ด์ ์ด ๋ ํฐ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ํ์ฌ๋ ์ด๋ฏธ ์ง๋ 2์ ๋ค๋ฐ์ฑ๊ณจ์์ข
(MM)์ 4์ฐจ ์น๋ฃ์ ๋ก ๋ฆฐ๋ณด์
ํ๋ง์ ํ๊ฐ ์ ์ฒญ์๋ฅผ ์ ์ถํ ๋ฐ ์์ต๋๋ค.
(AACR '24) ๋ฐ์ด์ค์ํ ์ ์๋ฐฑ์ ์ 3๋ ์ด ์ง๋๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ฌ์ฃผ๊ณ ์์ต๋๋ค.
๋ฐ์ด์ค์ํ ์ด 1์ ์ท์ฅ์ ํ์๋ค์๊ฒ ์ ๊ณตํ ์๋ฐฑ์ ์ด, 3๋ ์ด ์ง๋ฌ์ด๋ T์ธํฌ ๋ฐ์์ ๋ณด์ฌ์ฃผ๊ณ ์๋ค๊ณ ๋ฐํ์ต๋๋ค. 16๋ช ์ค 8๋ช ์๊ฒ ๋ํ๋ ์ด๋ฒ ๋ฉด์ญ๋ฐ์์, ์น๋ฃ์ ์๋ ์กด์ฌํ์ง ์๋ T์ธํฌ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์ด์๊ณ , ๋ฉด์ญ๋ฐ์์ด ๋ํ๋ ํ์๋ค์ ๊ทธ๋ ์ง ์์ ํ์ ๋๋น ์ฌ๋ฐ์จ์ด ๋ฎ๊ณ ๋ฌด์งํ์์กด๊ธฐ๊ฐ(PFS)์ด ๋ ๊ธธ์์ต๋๋ค. ํ์ฌ๋ ์ด ์๋ฐฑ์ ์ผ๋ก ๋ฒ์จ ํ์์ข ๋ฐ ๋์ฅ์ 2์์ ์ง์ ํ๊ณ , ํฐ์ผํธ๋ฆญ(Tecentriq)๊ณผ์ ๋ณ์ฉ์๋ฒ๋ ์ค๋น์ค์ ๋๋ค. ์๋ฐฑ์ ์ ์ ๋์ฃผ์ ๋ชจ๋๋๋ 3์์ ์งํ์ค์ด๋ฉฐ, 3๋ ์ด์ ์ถ์ ๊ด์ฐฐ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋จผ์ ๊ณต์ ํ ๋ฐ ์์ต๋๋ค.
(ACC '24) ์ ๋ก์ฐํค๋์ RNA ์น๋ฃ์ ๊ฐ ์ฑ๊ณต์ ์ธ 2์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๊ณต๊ฐํ์ต๋๋ค.
siRNA๋ก ์ค์ฆ-๊ณ ์ค์ฑ์ง๋ฐฉํ์ฆ(SHTG)๋ฅผ ์น๋ฃํ๋ ค๋ ์ ๋ก์ฐํค๋(Arrowhead)๊ฐ, 48์ฃผ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๊ณต๊ฐํ๋ฉด์ ์์ด์ค๋์ค(Ionis)์ ๋ค๋ฅผ ๋ฐ์ง ์ซ์ต๋๋ค. ํ๋ก์์๋(plozasiran)์ 48์ฃผ์ฐจ์์ -58%์ ์ค์ฑ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด์๊ณ , ๊ธ์ฑ์ท์ฅ์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๊ฒฝ์์ฝ๋ฌผ๋ณด๋ค ๋ฎ์์ ์์ฌํ์ต๋๋ค. ํ์ฌ๋ ์์ด์ค๋์ค์ ์ฌ๋ ์๋ฅด์ผ(olezarsen)๊ณผ์ ๊ฒฝ์์ ์ง๋ฉดํ ์ํฉ์ผ๋ก, ์ฌ๋ ์๋ฅด์ผ์ SHTG์์, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ SHTG์ ์ฌ๊ฐํ ํํ์ธ FCS์์๋ ์ ๋ก์ฐํค๋์ ๊ฒฝ์๊ด๊ณ์ ๋์ฌ์์ต๋๋ค.
๊ฐ์กฑ์ฑ ํฌ๋ก๋ฏธํฌ๋ก ํ์ฆ(FCS)์ ์น๋ฃ์ ๋ก ์ฌ๋ ์๋ฅด์ผ(olezarsen)์ ์ํํ ์ด๋ฒ 3์์์, FCS์ ํฉ๋ณ์ฆ์ธ ๊ธ์ฑ์ท์ฅ์ผ(AP)์ ๋ฐ์์ด ๊ณ ์ฉ๋ ํฌ์ฝ๊ทธ๋ฃน์์ 1๊ฑด, ์์ฝ๊ทธ๋ฃน์์ 11๊ฑด ๋ฐ์ํ์ต๋๋ค. ๋ค๋ง ์ง๋๋ฒ ์ค๊ฐ ๋ถ์์์๋ ํฌ์ฝ๊ทธ๋ฃน์์์ AP ๋ฐ์์จ์ด 0%์์ต๋๋ค. ๋ํ ๊ณ ์ฉ๋ ํ์๋ค์ ์ค์ฑ์ง๋ฐฉ ์์น๋ -59%๊น์ง ๊ฐ์ํ์ผ๋ฉฐ, ๋ถ์์ฉ๋ ์์ฝ๊ตฐ์์ ๋ ๋ง์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ์ฌ๋ ์๋ฅด์ผ์ ์์ง ์น๋ฃ์ ๊ฐ ์๋ FCS์ ๋ํด, ํจ์คํธํธ๋(fasttrack), ํฌ๊ท์์ฝํ์ง์ (ODD), ํ์ ์น๋ฃ์ (breakthrouh-designation)์ ์ง์ ์ ๋ชจ๋ ๋ฐ์ ์น๋ฃ์ ๋ก FDA์ ๊ด์ฌ์ ํ๋ชธ์ ๋ฐ๊ณ ์์ต๋๋ค.