🩺 아프면 병원 가야쥬… 병원 없냐 병원!!

213th Night 🌙

구독자님은 '골든타임'이라는 말을 들으면 가장 먼저 무엇이 떠오르시나요? 응급 상황에서 생사를 가르는 결정적인 몇 분. 의학 드라마에서도 자주 등장하는 익숙한 단어인데요. 그런데 이 골든타임이 성립하기 어려운 곳도 있다는 사실! 알고 계셨나요? 응급실까지 가는 데만 1시간 이상 걸리는 지역에서는 '골든타임'은 지키기 힘든 것이 되었는데요. 오늘은 드라마 <닥터 섬보이>를 통해 의료 취약 지역에 대해 알아보려고 합니다.

드라마 <닥터 섬보이>는 모두가 기피하는 악명 높은 섬 '편동도'에 공중보건의사 도지의가 발령받으면서 시작됩니다. 가장 가까운 병원조차 배를 타고 나가야 할 만큼 열악한 의료 환경 속에서 도지의는 응급환자부터 만성질환자까지 홀로 돌보며 고군분투하는데요. 의료 인프라가 턱없이 부족한 섬 ‘편동도’. 과연 도지의는 이곳에서 진정한 의사로 성장할 수 있을까요?

<닥터 섬보이>의 배경인 '편동도'는 가상의 섬이지만, 그 설정은 우리나라 도서·산간지역의 의료 현실에서 모티브를 얻었습니다. 국내에는 병원까지 1시간 이상 이동해야 하는 '의료 취약 지역'이 곳곳에 존재하고, 분만·응급·소아청소년과처럼 필수 진료과를 이용하기 어려운 지역도 있는데요. <닥터 섬보이>는 이러한 현실을 바탕으로, 의료 인프라가 부족한 지역에서 의료진과 주민들이 겪는 어려움을 생생하게 그려냅니다. 그렇다면 의료 취약 문제는 어떻게 해결할 수 있을까요?

'의료 취약 지역'이란, 희소한 의료 자원의 배치로 인해 아플 때 충분히 치료받지 못하거나, 보건의료자원에 대한 접근이 곤란하고 양질의 의료 이용이 어려운 지역을 뜻합니다. 의료 인력과 환자가 수도권에 집중되면서 농촌을 포함한 지방에서 전문 의료 인력과 의료 인프라가 부족한 현상을 말하는 것이죠. 이렇게 필요한 시기에 적절한 의료 서비스를 받지 못하는 상황을 의료사막화*라고도 해요.

* 의료사막(Les deserts medicaux): 의료 전문가의 밀도가 낮아 주민들이 치료를 받는데 어려움을 겪는 지역

우리나라는「공공보건의료에 관한 법률」제 12조에 따라 의료 취약 지역을 구분합니다. 해당 지역의 인구, 접근성, 기준 시간인 60분 이내 의료이용률(TRI)*을 분석지표로 하여 전국 250개 시·군·구를 취약 지역 등급 A, B, C로 나누는 것인데요. A등급 지역은 접근성 취약 인구 비율이 30% 이상이면서 기준 시간 내 의료 이용률이 30% 미만인 지역이고, B등급 지역에는 A등급의 두 가지 조건 중 한 가지 이상을 충족하면서 A등급에 포함되지 않는 지역이 해당됩니다. 마지막으로 C등급 지역은 의료 기관 및 진료 시설이 존재하지만 도서·산간지역 등에 위치하여 운영이 어려운 곳을 포함해요. 이러한 구분 기준은 각 전문 분야에 따라 달라질 뿐만 아니라, 매년 변동되는 의료 이용 기준으로 기존 취약 지역이 제외되거나 새로운 지역이 추가되기도 한답니다.

* 의료 의용률(TRI): Time Relevance Index

<닥터 섬보이>의 주인공 도지의는 공중보건의사로서 ‘편동도’에 향하게 되었는데요. 바로 이 '공중보건의사'가 의료 불균형을 해소하기 위한 정책 중 하나입니다. 공중보건 제도는 의료 인력이 부족한 지역에서 공공보건의료를 수행하도록 인력을 배치하는 데 목적을 두고 있는데요. 작품 속 도지의처럼 군 입영 대상자가 공중보건의사로 군 복무를 대체할 수 있는 것이죠. 이렇게 공중보건의사가 되면 공공의료기관 중 하나인 보건지소로 파견되어 3년의 복무 기간을 가지게 됩니다.

보건지소와 병원의 차이 ⓒ 리드나잇 자체 제작

의료 취약 지역으로 의사 인력을 유입하기 위해서는 단기간의 재정적 인센티브뿐만 아니라 의사가 그 지역을 선택하고 지속적으로 근무할 수 있을 만한 적절한 지원 정책이 필요한데요. 정부는 이를 위해 4대 의료 개혁 과제를 수행하고 있습니다. 무너지는 필수의료를 살리기 위해 ① 의료인력 확충, ② 지역의료 강화, ③ 의료사고 안전망 구축, ④ 공정 보상체계 확립의 제도적 방안을 마련한 것이죠.

특히, 지역의료 강화 방안 중 지역 필수 의사 제도에서는 비수도권 의대 정원의 40% 이상을 지역 출신으로 뽑도록 의무화하고 있습니다. 여기에 더불어 대학·지자체·학생이 3자 계약을 맺어 장학금이나 안정적이고 충분한 수입, 정주를 제공하는 대신 일정 기간 해당 지역에서 근무하도록 하는 제도 도입을 추진 중이에요.

의료 공백은 비단 우리나라만의 문제가 아닙니다. 일본과 미국을 비롯한 여러 나라에서도 지역 간 의료 불균형을 줄이기 위해 다양한 정책을 시행하고 있어요. 특히 의료진을 지역에 지속적으로 유치하고, 의료 접근성을 높이는 데 정책의 초점을 맞추고 있죠.

일본은 의료취약지역에서 일정 기간 근무하는 조건으로 장학금을 지원하는 자치의과대학을 운영하고 있습니다. 이는 1972년 일본 전국 지방자치단체가 공동으로 설립한 민영 대학인데요. 등록금과 생활비 전액을 제공하는 대신, 졸업 후 약 9년 동안 지정된 지방 의료 기관에서 의무적으로 근무해야 하는 것입니다. 의무 복무를 하지 않을 경우 즉시 장학금과 생활비 일체를 상환해야 해요. 2023년 자료 기준, 약 74%가 의무 복무를 이행했고 이후 약 65%가 해당 지역에 남았다고 합니다.

미국의 의료 취약 지역은 HPSA*라고 부르는데요. 미국의 공중보건법에 따라 의료인의 부족 정도와 의료 기관의 접근성, 빈곤 인구 비율 등을 고려하여 의료 취약 지역을 지정합니다. 이렇게 지정된 의료 취약 지역에서 근무하는 현직 의사에게는 10%의 인센티브를 제공하죠. 의료인이 인센티브 제도의 혜택을 받기 위해서는 가정의학과, 내과, 소아청소년과 및 일반의학과를 전공한 전문의여야 하고, 주당 40시간 이상 진료활동을 수행해야 합니다.

* HPSA: Health Professional Shortage Areas

이처럼 국내와 해외 모두 의료 취약 문제를 해결하고자 의사가 해당 지역을 선택해야만 하는 다양한 이유를 만들어 가고 있는데요. 의료 취약 지역 문제는 하루아침에 해결될 수 있는 과제가 아닌 만큼, 모든 노력이 일회성이 되지 않도록 주의하며 다함께 관심을 가지는 것이 필요합니다.

카라의 <프리티 걸>을 기억하시나요? 2008년 발표 당시 밝고 에너지 넘치는 분위기로 큰 사랑을 받았던 그 곡이, 걸그룹 리센느의 손을 거쳐 새롭게 돌아왔습니다.

리센느(원이·리브·미나미·메이·제나)는 오늘(8일) 오후 6시 리메이크 싱글 <프리티 걸(Pretty Girl)>을 발매하며 여름 활동을 시작했는데요. 원곡 특유의 에너지는 살리되, 기타 사운드와 디스토션 효과로 곡의 텐션을 높이고 다양한 신스 사운드를 더해 한층 현대적인 분위기로 재탄생시켰습니다. 단순한 리메이크에 그치지 않고 리센느만의 색깔을 입혔다는 점이 포인트예요.

팀의 시그니처인 '향기' 콘셉트도 자연스럽게 이어받았는데요. 이번엔 자몽을 모티브로 한 상큼하고 청량한 이미지를 음악 전반에 담아냈다고 해요. 무더운 여름에 꽤 잘 어울리는 선택인 것 같습니다. 리센느는 내일(9일) Mnet<엠카운트다운>을 시작으로 음악 프로그램 활동도 본격적으로 이어갈 예정이에요.

발매 전 프로모션도 꽤 재밌었는데요. '프리티걸의 비밀 옷장'이라는 웹사이트를 열어 팬들이 직접 캐릭터 코디를 꾸밀 수 있게 했고, 캐릭터를 꾸미는 동안 신곡을 일반 버전과 오르골 버전 두 가지로 미리 들을 수 있어 발매 전부터 화제를 모았습니다. 멤버들이 직접 꾸민 캐릭터도 함께 공개됐고요. 이번 여름, 귀를 잠깐 내어주기 딱 좋은 곡일 것 같아요.

어린 시절 투니버스에서 <캐릭캐릭 체인지>를 봤던 분들이라면 반가운 소식입니다. PC 온라인 레이싱 게임 테일즈런너가 <캐릭캐릭 체인지> 콜라보 업데이트를 진행하며, 무려 16년 만에 추억의 캐릭터 아무가 동화나라로 돌아왔습니다.

이번 1차 업데이트에서는 2010년 첫 콜라보 당시 등장했던 아무가 새로운 모델링, 보이스, 모션으로 재탄생했고, 신규 캐릭터 세라도 함께 공개됐습니다. 세라와 함께 진행되는 '세라의 스페셜 라이브' 이벤트도 운영 중인데요, 유저들의 선택에 따라 결과가 달라지는 참여형 구성이라 재미를 더하고 있어요.

콜라보는 6월 24일부터 10월 7일까지 꽤 넉넉하게 진행되지만, 올해로 운영 20주년을 맞은 테일즈런너가 야심차게 준비한 만큼 8월엔 <슈가슈가룬> 콜라보도 예정되어 있다고 하니 이미 들떠있는 올드 유저들이 한둘이 아닌 것 같습니다. 어린 시절 아무를 좋아했다면, 이번이 다시 로그인할 이유가 될지도 모르겠어요.